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宜良五旬老汉得妇科病还住院

发布时间:2019-11-27 02:08:36 编辑:笔名

宜良:五旬老汉得妇科病还“住院”

保卫救命钱

医院骗保是一个教训,也是一面镜子,它照出当前医保制度的不足。数据显示,近5年来涉嫌骗取医保基金的案件频频发生,大多都是数额达到几十万、上百万元的大案。可见医院骗保现象之普遍和严重,医保制度缺陷和漏洞之巨大,这种漏洞主要表现在对医疗服务行为的监管不力和监管效果不佳上。

医保基金是参保人员的救命钱,需要全社会的共同关注。维护基金安全,就是维护自己的社保权益不受侵害。只有确保基金安全,才能有条件为广大群众提供切实有力的保障。

邝野 绘

以每本100元的价格从村民手中收集新型农村合作医疗证,然后在证上胡乱编写看病记录套取医保79万元。

近日,宜良县人民法院对宜良嘉华医院骗保窝案作出一审判决,医院董事长李某因犯贪污罪,被判有期徒刑11年,并处没收财产10万元;医院企划宣传部主任及新医合专职管理、报账员王某,市场部主任兼后勤部部长李某分别被判有期徒刑7年和5年。另外,对新农合基金负有监督、管理职责的宜良县新农合管理室业务主任龚某,因涉嫌受贿罪、玩忽职守罪已被移送起诉。

伪造资料400份 贪污新农合79万

嘉华医院位于宜良匡远镇环城南路,是2009年3月开始营业的民营医院,占地4000余平方米,属宜良县招商引资项目。开业当年,即被确定为宜良县新农合定点医疗机构。2010年底,宜良县检察院接到群众举报:嘉华医院涉嫌骗保。此后,宜良县检察院成立由检察长崔庆林任组长的专案组,从全院抽调20名有侦查经验的警力集中突破案件,通过在全县8个乡镇、123个村委会的调查走访,检察院查实,嘉华医院在2009年、2010年期间共伪造参保农民虚假住院资料400份,涉嫌贪污新农合资金79万元。

据办案检察官介绍,2009年4月以来,嘉华医院董事长李某、企划宣传部主任及新医合专职管理、报账员王某、市场部主任兼后勤部部长李某指使医生和员工采用免费妇科检查、门诊登记、发VIP优惠卡、出钱租用等方式,大量收集宜良县新农合参保农民的医疗证信息,肆无忌惮地伪造参保农民的住院资料。有的把男性看病记录写成妇科病,甚者为已过世的人编出了长达11天的住院记录。这些虚假住院资料由专职管理、报账员王某统计整理后,到宜良县新型农村合作医疗管理委员会办公室报销。

去世一年多还住院

人都死了快一年了,怎么会去住院?老古城村村民陈绍仙对前来调查取证的检察官说,她丈夫谭福因缺血性心肌病到嘉华医院住过院,但早在2008年10月就已去世。然在宜良县新农合办住院报销登记册上却明确地记录着,2009年9月5日至9月16日,谭福在嘉华医院住院11天,报销住院费1413元。陈绍仙说,2009年,同村村民李永正曾借过她丈夫的医疗证,一个月后还证时,还给过她家30元钱。检方证实,许多村民并不知道实情,听说只是借一下,还能得钱,就借了。

19岁少女原是五旬老汉

匡远镇蓬莱村委会蓬莱村民小组年逾五旬的李应康老汉告诉办案人员,他从未到嘉华医院看过病。2009年4月,有人来村里收医疗证,每本100元。对方把证还回来后,他也没有细看。让办案人员啼笑皆非的是,李应康明明是老大爷,《云南省宜良县新型农村合作医疗住院费用报审单》上却标注其性别为女,年龄19岁,因妇科炎症、胃十二指肠溃疡,于2009年6月12日到嘉华医院住院14天,住院总费用为3049元。

为了让这些假账能够顺利报销,2009~2010年,李某等人先后送给宜良县新农合管理室业务主任龚某3.8万元好处费,龚某悉数收下,对资料的审查自然也就睁一眼闭一眼了。当下属工作人员向其报告嘉华医院的违规违法问题后,龚某并未采取措施,继续放任问题发生。

(田钿 李晓花)

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